证据健康敷陈清晰，全天下每10东谈主当中就有1位肾病患者。当今，我国肾脏疾病的发病率高达9.4％～12.1％。然而，由于医疗学问提高率低，唯有不足10%的患者闭塞到我方肾脏患病，因调节不足时导致丧失服务能力，正确礼聘肾脏功能的查验方法，了解肾脏功能和肾小球滤过率（GFR）气象，促进肾脏疾病的早发现、早骚动和早调节特殊迫切。
01 荫藏在核医学科的神器——肾动态显像惯例肾功能查验通过血检肌酐、尿素氮、卵白等规画反应肾脏滤过功能，但东谈主体有驾御两个肾脏，即使一侧肾脏功能受损，化验规画也可能是平常的。其实，肾功能查验除了巨匠熟练的抽血化验、辐照科静脉肾盂造影，还有一款荫藏在核医学科的神器——肾动态显像。
肾动态显像的旨趣
肾动态显像包括肾血流矜重显像和肾内容功能动态显像两部分，静脉打针（99mTc-DTPA）能被肾小球滤过或肾小管分泌但不被肾小管重摄取的显像剂后，欺诈SPECT快速贯穿动态麇集包括双肾和膀胱区域的辐照性影像，可依序不雅察到显像剂矜重腹主动脉、肾动脉后马上累积在肾内容内，随后由肾内容缓缓流向肾盏、肾盂，经输尿管到达膀胱的全经由；可用于评价肾脏的滤过及排泄功能。
肾动态显像安全性：具有无创、安全、信息全面，不会加剧肾功能毁伤（肾功能短少的患者不错查验）。
99mTc-DTPA肾血流矜重影像及矜重弧线
a.“弹丸”静脉打针显像剂后腹主动脉显影，2～4s 后双侧肾动脉同期显影，随后肾影出现，详尽了了。双肾影像大小平常，神情好意思满、显像剂漫衍均匀对称b.为腹主动脉及双肾血流矜重弧线
平常功能影像
肾影2～4 min达岑岭，而后肾影缓缓削弱，15～20 min肾影基本消退，膀胱影缓缓增强。
02 肾动态显像的临床应用价值① 判断上尿路引流情况，极度在鉴识机械性挫折与非挫折性尿路膨胀、挫折进程的判断等方面具有未可同日而论的上风，临床上需要评价双侧驾御两个肾的分肾功能、功能性尿路挫折鉴识会诊，让上尿路引流的诊治更有底气。肾动态显像(极度是利尿剂介入肾功能显像)对上尿路机械性挫折与非挫折性尿路膨胀、挫折进程的会诊有迫切价值：二者均可导致肾盂、输尿管积液，CT/超声的推崇基本一致，一样难以鉴识；判断血尿、尿路感染与分肾关系中有较高的价值。
② 肿瘤患者放化疗调节、泌尿系手术前后评估肾功能：调节前是否有毁伤，调节后毁伤的进程，还原情况的动态不雅察及对比评估。
③ 肾功能短少患者：早期、定量地测量分肾的GFR或ERPF，是当今临床上测定驾御分肾功能智慧、特异、准确的方法，分肾GFR测定提供罕见信息。
④ 在筛选与鉴识会诊肾血管性高血压方面具有迫切的价值。
⑤ 移植肾监测。
03 病例分析病例一
男，50岁，左输尿管结石伴积水术后5年，左腰部不适1周。CT请示：左肾结石伴积水。
左、右肾GFR分辨约为46.6ml/min、45.3ml/min左肾轻度积水、左上尿路非挫折性尿路膨胀。肾动态显像提供了CT及彩超没能提供的信息，明确了右上尿路未识趣械性挫折、引流较分解，且分肾功能平常。患者未手术，随访，现还原细致。
病例二
男，40岁，超声及CT均示：左输尿管结石伴尿路挫折，右侧尿路未见赫然特殊。肾动态显像示：左、右肾GFR分辨约为38.3ml/min、33.5ml/min双上尿路不全挫折，右侧赫然，与CT及超声不十足一致。术前会诊：1.左侧输尿管结石伴左肾积水；2.尿路感染；3.肾功能不全；4.右上尿路引流缓纰漏查；5.慢性胃窦炎伴衰弱；6.不十足性右束支传导碎裂。术中说明：双侧输尿管窄小，且以右侧赫然，与肾动态显像一致。即肾动态显像在术前评估中知道了迫切作用。
剪辑：祁兴兴
审校：于赫
参考：盘江总病院
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